哈尔滨治疗下肢皮肤溃烂用什么药
来源:黑龙江远东心脑血管病医院【官方网站】日期:2021-03-30 14:12:07

  下肢皮肤溃烂用什么药

  在平时,由于周围血管多种伤病或不明原因所引起肢体血液循环障碍,发生局部缺血缺氧,最终导致肢体皮肤及皮下组织坏死、溃疡、甚至坏疽,并形成经久不愈的溃疡创面,在临床相当常见。一般来说,可概括为两种类型,即动脉性的,通常由管腔狭窄或闭塞引起供血不足所致,如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管和雷诺氏综合征:静脉性的,通常由于管腔阻塞而引起回流障碍所致,如下肢静脉曲张、肢体深部静脉血栓形成等。虽然其病因各异,但均具有基本相似的病变和修复愈合过程。

  本类病中,普通的皮肤溃烂较容易治疗,治疗较困难的是老年人慢性溃烂,因此本文重点总结熊氏再生膏在治疗老年人下肢慢性溃疡中的应用。

  本病发于小腿下1/3胫骨两旁的慢性溃疡。文献有“裤边疮”、“裙边疮”之称,多发生于长期站立、负重行走,伴有下肢静脉曲张的患者。过去我们治疗下肢慢性溃疡多采用传统中药生肌橡皮膏外敷,对积脓较多而又不易去除的创面则采用含汞化合物的组升丹、五五丹、九一丹等祛腐。由于汞制剂对*有害,故现在临床已不能采用。但目前又找不到较好祛腐产品,造成创面愈合时间延长。

  小腿慢性溃疡一般多见于创伤、烧烫伤或慢性炎症所引起,以中老年男性多见。以往临床上治疗此类溃疡比较困难,植皮不易成功,病人深感痛苦。

  治疗方法:

  口服维生素C片,1.0g/d,外用“熊氏再生膏”外敷并包扎。禁止使用消毒剂清创,不与任何外用药混合。具体方法是:第一次使用前首先清创溃疡创面,将表层坏死物及分泌物清除,用生理盐水冲洗干净后,外涂SCRO厚约2-3毫米(使用前搅拌成糊状效果更佳),并根据溃疡所在部位,灵活应用。一般是涂药后用无菌卫生纸(或普通卷纸)12-18层及消毒纱布4-8层包扎伤口。根据创面分泌物多少决定换药次数。分泌物多者每日换药两次、少者每日换药一次,原则是不让渗液浸透包扎物。7-14天即可见疮面颜色转向正常;继续用药肉芽生长,伤口逐渐变浅。发病时间在1个月内用药一个月左右可完全愈合。发病时间在3年以上者,所需要时间要长,视具体情况而定。在不造成新的损伤下,及时清除坏死组织,通畅引流。加强全身营养支持、抗感染,维持内环境稳定,治疗原发病。静脉曲张的局部换药后,需用弹力绷带将小腿适度绷紧加辨证内服活血化瘀的中药,有静脉血栓的还需对血栓进行专科治疗。糖尿病者须将血糖用降糖药尽量控制在正常范围。小夹板压伤的可配合小腿部热敷以促进血液循环,骶部褥疮的尽量不要压骶部,特别是卧姿。这些在熊氏再生膏使用注意事项已经有详细说明。

  治疗结果:

  本组120例病人中男性78例,女性 42例,年龄在24~96岁之间,平均年龄53岁。发病原因;下肢静脉曲张或静脉炎89例,虫咬致溃疡7例,外伤感染12例、其它12例。治疗前发病时间:1个月内者7例,2~6个月内者13例,6~12个月内者27例,1-3年内者43例,3年-15年者21例,15年以上者9例。病程:1月内者愈合者27例,2-3个月内愈合者65例,3-6个月内愈合者12例,6-12个月内愈合者8例,12-24个月内愈合者3例,24-36个月愈合者2例,有效果但无法愈合者2例。

  溃疡范围:最大者 20 X10 cm2,最小者 1 X Icm2。有同侧下肢多处溃疡者,溃疡面最深至径骨,骨面裸露约4cm2大小,最浅者约0.5cm2,多数创面有脓性分泌物。细菌培养以金黄色葡萄球茵较多,少数有绿脓杆菌。应用SCRO治疗各类顽固性溃疡120例患者,无一例感染加重,无毒副反应发生小腿静脉郁滞性溃疡,俗称“老烂脚”,往往发生在踩关节内侧上方,位置比较固定。大部分病人原先有大隐静脉曲张,即在小腿内侧有鼓起来的像蚯蚓状的青筋,有的盘曲成团。病人遇到轻微的外伤或没有外伤,都可引起足踝部皮肤溃疡,数月或数年,甚至数十年伤口不愈合,故俗称“老烂脚”。主要是因为下肢静脉血淤滞于小腿部,造成皮肤营养障碍,逐渐出现皮肤色素沉着,经常有湿疹样皮炎,并可引起皮肤溃疡。一般溃疡都较浅,仅限于皮肤,溃疡不累及肌层。溃疡周围皮肤发硬,是由于炎症的缘故,有时溃疡处还会引起出血。

  遇到这种皮肤溃疡,单纯的换药往往不能使创口愈合,最好的方法是卧床休息,并把患肢拾高,可在足跟部垫二三个枕头,使小腿的高度超过心脏水平,这样就便血液较易回流到心脏,摆脱小腿部淤血的病因。经如此抬高患肢,小的溃疡常可在短期内愈合,但也有的会复发。

  大的溃疡常需采用综合疗法才能使之愈合。最令人难忘的是曾有一位65岁的从浙江来的老农,足踝部溃疡已有手掌大小,在当地曾试用各种换药方法,但两年多来一直未治愈,伤口部腐臭难闻,经我们给他清洁换药一周后,做小腿浅静脉和交通支静脉结扎以及植皮治疗后,经过短短二三个星期,溃疡全部愈合。

  据统计,大隐静脉曲张病人中约有10%一20%合并有足踝部溃疡。过去有的医生认为非得等溃疡自行愈合后才能手术剥除曲张的静脉。当然对小的溃疡,这样做也许是正确的,但有的病人由于溃疡较大,一直不能愈合,因此长期得不到有效的手术治疗,非常痛苦。对这种由于静脉郁滞引起的皮肤溃疡,应先每天清洁换药,经一个星期仔细换药后,使创面肉牙新鲜发红。同时,在换药期间日夜抬高患肢,使之摆脱静脉郁滞的病因。然后进行大隐静脉剥脱手术和植皮治疗。取大腿部中厚皮片,由于取皮区只取皮肤的浅层,故经两个星期大腿部取皮区会自然愈合。将取下的中厚皮片,剪成比小邮票还要小的皮片,贴附在溃疡面上,稍稍加压包扎,植皮四五天后,打开包扎的纱布重新换药,一般经2—3周的换药治疗,溃疡面上就可长满新皮了。

哈尔滨脑梗塞做的好的医院哈尔滨市的医院做心脏彩超多少钱哈尔滨治疗前列增大肥大医院哈尔滨治心绞痛病的医院哈尔滨看膀胱结石专业医院哈尔滨治前列腺增生到哪个医院哈尔滨心梗介入手术黑龙江肾结石看要花多少钱哈尔滨听神经瘤手术哪个医院最好哈尔滨脑动脉瘤好的医院哈尔滨哪家肾结石医院好哈尔滨专治疗心跳过慢的医院哈尔滨脑梗塞专业治疗医院哈尔滨治前列腺肥大的医院哈尔滨专业前列腺增大医院哈尔滨治肝胆管结石哪家医院便宜哈尔滨三叉神经疼医院专科脑缺血治疗哈尔滨黑龙江治前列腺增生到哪个医院哈尔滨脑膜瘤治疗多少费用哈尔滨做个心梗手术多少钱哈尔滨哪里心脏绞痛医院看的好哈尔滨看脑梗塞的好医院哈尔滨哪家医院治疗面部痉挛正规哈尔滨治疗腿溃烂多少钱黑龙江治膀胱结石要多少钱哈尔滨心脏功能衰竭去哪里好哈尔滨专门治前列腺增生的医院黑龙江哪家医院治肾结石专家好哈尔滨哪个治疗心脏绞痛医院好哈尔滨治心脏供血不足的费用哈尔滨治疗脑梗需要多少钱哈尔滨治疗胶质长瘤的费用哈尔滨哪个医院看胆囊结石专业哈尔滨治胆结石要多少费用