室间隔缺损的临床表现有哪些
来源:黑龙江远东心脑血管病医院【官方网站】日期:2019-11-02 13:49:45

室间隔缺损属于生活当中多见的一种疾病了,会有很多的新生儿出现此病的症状,导致他们的健康受到了伤害,此病的症状应当引起大家的重视,我们需要多了解一些该病的症状表现才可以,认识一下室间隔缺损的症状会有哪些呢。

室间隔缺损的临床表现

(一) 症状,缺损较少,直径在0.5cm以下,分流量较少者,一般无明显症状。缺损较大,分流量较大者,常有劳动后气急和心悸,反复出现肺部感染与淤血性心力衰竭症状。甚至引起呼吸窘迫综合症,需行紧急手术者方可治愈。大型缺损者,肺部感染和淤血性心力衰竭尤为显着,二者互为因果,病情发展快。当肺动脉阻力增高、分流量减小以后,肺部感染和淤血性心力衰竭的发生次数将减少,但气急、心悸更为明显。可有咯血症状。

(二) 体征,一般发育中等,四肢无发绀。在大型缺损者脉搏较细小。艾森曼格综合症患者,出现中央性发绀,逐渐加重,伴有杵状指(趾)。心脏检查,分流量较大的患者,胸骨向前突出,呈鸡胸样。这是由于扩大的右心室将胸骨推向前方所致。约25%的患者在左侧第2肋间可看到肺动脉的搏动。心尖搏动区能触到强有力的左心室冲击。肺动脉高压和左心室肥大者,尚可在胸骨左缘摸到右心室的翘动。

根据室间隔缺损的类型,在心基地部和心前区的不同部位能摸到收缩期震颤,听到最响的杂音。如漏斗部缺损的ⅲ、ⅳ型,以胸骨左缘第3、4肋间最明显;左心室-右心房缺损则以胸骨左缘第4、5肋间最响,且向胸骨后方传导。典型室间隔缺损常为全收缩期。ⅲ~ⅳ级杂音,但缺损小、分流量少者,仅在收缩期可听到杂音,震颤很轻或模不到。杂音通常向心前区传导,亦可在左肩胛与脊柱间闻及。据wood统计,95%的患者有响亮的杂音,其中45%伴有震颤;3%杂音软弱;2%可无杂音和震颤。杂音多于出生后1周内发现,少数于出生2~3周时才出现。在分流量多者,尚可在心尖部听到一机械性舒张期充盈杂音。

这是由于舒张期大量血流通二尖瓣孔,形成相对性的狭窄所致。故分流量愈多,听到的机会也多。wood指出,在大量分流患者的90%、中度分流者的60%、小量分流者的10%,均可听到此种杂音。肺动脉压升高者,在肺动脉瓣区可听到第二心音亢进、分裂,有时尚可听到吹风样舒张期杂音。值得注意的是,在肺动脉高压的患者,尤其是艾森曼格综合症患者,由于分流量的减少,触诊时模不到扩大左心室的活跃冲击,但右心室的抬举更加明显,胸骨左缘的粗糙收缩期杂音变得柔而短,震颤也减轻,甚至二者均消失;肺动脉瓣区第二心音亢进,分裂显着。

通过认识以上的这些知识,大家已经清楚的认识到了室间隔缺损疾病的症状有哪些了,室间隔缺损是多见的心脏方面的疾病,带来了极强的侵害,所以说朋友们要关注孩子的健康,将室间隔缺损了解清楚,注意此病的预防才可以。