哈尔滨治疗下肢深静脉血栓三大诱发因素

下肢深静脉血栓三大诱发因素,这样做可预防

  腹部手术后,下肢深静脉血栓形成是较为常见和严重的并发症之一,可引起致死性肺动脉栓塞或患肢深静脉瓣膜功能障碍。

  有关医学专家介绍,下肢深静脉血栓形成的诱因主要有三个方面,手术创伤、压力、术中麻醉和术后卧床、术后止血药的使用等均易诱发血栓形成;此外,病人自身的一些原因也会影响血栓的发生,如肥胖、恶性肿瘤、糖尿病、血液高凝状态等都是导致深静脉血栓形成的重要危险因素;由于老年病人的血管壁老化,血液粘稠度也较中青年高,因此,比较起来深静脉血栓更容易发生。

  预防下肢深静脉血栓应从术前开始,术前2周开始进行适当的身体锻炼,同时应积极控制高血压、糖尿病等病症的发生。

 
  手术期间及术后应加强对下肢静脉的支持和保护,包括穿弹力袜或使用间隙充气压力泵。手术后立即按压腿腓肠肌和活动足趾,特别是左下肢,这种方法可加快静脉回流,防止血栓形成。

  患者术后1天应活动下肢,并尽早下床活动,如果患者站立后出现下肢沉重胀痛,应警惕深静脉血栓的可能。一旦确诊,下肢深静脉血栓应尽早进行抗凝、溶栓或下腔静脉滤网置入,甚至手术取栓,以免患肢缺血坏死或血栓脱落导致肺梗塞。当前,该疾病的治疗效果并不理想,大多数患者存在不同程度的后遗症。

  下肢静脉血栓-病因

  十九世纪中期Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素:静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态至今仍为各国学者所公认兹分述如下:

  下肢静脉血栓(一)静脉血流滞缓

  手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢,手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因,卧床休息下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。据Borow报道,手术持续时间与深静血栓的发生有关。手术持续时间1~2小时,20%发病;2~3小时,46.7%。3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高)。并发现50%在术后,第1天发生30%,在术后第2天发生。Sevitt从临床上观察证明,血栓常起自静脉瓣膜袋静脉连续处,以及比目鱼肌等处的静脉窦,比目鱼肌静脉窦内的血流,是依靠肌肉舒缩作用向心回流。因此它是血栓形成的易发部位。血栓也可发生于无瓣膜,但易发生血栓,可能因被前方的右髂总动脉压迫所致。约24%髂外静脉是有瓣膜的在此瓣膜的近端,也有相当高的血栓发生率。

 
  下肢静脉血栓(二)静脉壁的损伤

  1.化学性损伤 静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等,均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。

  2.机械性损伤 静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤,均可产生静脉血栓,形成股骨颈骨折损伤,股总静脉骨盆骨折,常能损伤髂总静脉,或其分支均,可并发髂股静脉血栓形成。

  3.感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。

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