哈尔滨治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床症状

  下肢动脉闭塞性疾病的临床症状及危害

  动脉闭塞,顾名思义,就是动脉堵了,不通了。人体的任何组织都需要正常的血液循环来供应营养和氧气,如果相应的动脉闭塞了,就会形成组织缺血、缺氧,引起组织功能障碍,甚至组织坏死。冠心病、心肌梗死、脑梗死(脑血栓),都是这个道理。

  下肢,也就是腿上,动脉也会发生闭塞,会引起相应的症状。随着病情发展严重程度的不同,可以分为四个阶段,每个阶段的症状有所不同,会对日常活动和生活带来不同的影响。

  第一个阶段,动脉闭塞的患肢远端,也就是脚,会出现温度降低,脚上的动脉(足背动脉和胫后动脉)搏动会出现减弱或消失。但是这个阶段往往不会引起注意,因而很少被发现。

  第二个阶段,出现间歇性跛行。就是走一段距离的路,就会出现小腿肌肉的困痛,或憋痛,需要原地站立休息一下(几分钟),又可以继续行走,再走相应的距离,又会出现小腿困痛。这个从开始行走到出现小腿肌肉困痛的距离就叫做跛行距离。这个阶段发展时间比较长,缺血越严重,跛行距离越短,可以从数百米甚至上千米发展到只有几十米,往往会经历几年的时间。

  在跛行距离比较长的时候,不太容易被发现,比如跛行距离可达500米以上,而平常很少需要走那么远的路,或者年纪大的病人,平常有腿上的其他疾病,出现间歇性跛行后,以为是老毛病所致,没有往新的问题上想,也有误诊为腰椎间盘突出(坐骨神经痛)的。许多病人就诊时跛行距离在100米左右,病情已经比较重了。

  第三个阶段,出现静息痛。所谓静息痛,就是不走路的时候,脚也会疼痛。这时候跛行距离只有十几米,甚至十几步,躺下的时候也会出现脚的疼痛,坐起来会稍微好一些,因为位置低了,供血会稍微多一点。静息痛到了夜间尤为明显,所以,到了这个阶段,病人往往整夜难眠,屈膝抱足而坐。有的患者甚至连续几个月不能有一刻完整的睡眠,给病人带来极大的痛苦。

  第四个阶段,出现组织溃疡。溃疡,其实就是远端组织,比如脚上,因为缺血发生的组织坏死,形成溃疡,长时间不能愈合。这个时候,静息痛会进一步加重。由于日夜保持一个姿势(屈膝抱足而坐),时间长了,会出现关节僵化,膝关节不能伸直。而这个时候病人所承受的痛苦,一般人已经难以想象。

  下肢动脉闭塞的原因,以动脉硬化最多见。下肢的动脉硬化,和冠心病,脑动脉硬化(脑供血不足)一样,是全身动脉硬化的一部分。现在随着饮食结构、生活习惯和社会节奏的变化,动脉硬化的发生也趋于年轻化,有些人甚至四、五十岁就开始出现动脉硬化的症状,包括下肢的间歇性跛行,甚至冠心病等。所以下肢动脉硬化闭塞的预防与动脉硬化的预防是一致的。

  中医有一句很形象的话――管住嘴,迈开腿。就是饮食控制和运动锻炼,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,多吃蔬菜,适当地进行运动锻炼,可以有效地预防动和延缓脉硬化的发生和发展。如果有血脂高的情况,主要是指胆固醇,包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,和高危险因素的情况,比如父母亲或兄弟姐妹有类似的疾病,那就需要在医生的指导下口服降血脂的药物,以控制动脉硬化的发展。

  下肢动脉硬化闭塞的治疗,目前主要有两种方法,一种是保守治疗,就是口服药物和输液,适用于病情轻的患者,比如跛行距离在几百米以上,对日常生活没有太大的影响,血液循环障碍不会威胁肢体的存活。另外一种方法就是手术,通过开刀手术或介入(就是通常说的支架或微创)的方法,使闭塞的动脉再通,恢复患者的血液循环,以达到缓解症状和保存肢体的目的。

  等到病情发展到第四个阶段,往往动脉闭塞范围大而严重,完全没有手术条件或手术十分困难,效果不好,患者又日夜疼痛难忍,日不能食,夜不能睡,最终不得已以截肢收场。

  另外,同为全身动脉硬化的一部分,有下肢动脉硬化闭塞的患者,也要注意心脑血管动脉硬化的存在和发展,并积极采取相应的预防和治疗措施。

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