哈尔滨糖尿病足的主要诊断方法

糖尿病足的主要诊断方法有:

  1、神经病变的检查,如10可尼龙丝检查、音叉检查振动觉、用针检查两点辨别感觉、用棉花絮检查触觉、足跟反射等。

  2、下肢动脉病变的检查最简单的方法是用手来触摸脚背或胫后动脉的搏动来了解脚部大血管病变,波动消失提示有严重的大血管病变,需进行下一步检查,包括:节段性肢体血压、踝/肱指数(ABI)反映下肢血压与血管状态,正常值为1.0-1.4,0.9为轻度缺血,0.5~0.7为中度缺血,0.5为严重缺血;经皮氧分压(TcPO2)测定,反映微循环状态,同时反映周围动脉的供血状况;血管超声检查:通过检查明确血管有无狭窄或闭塞;血管造影或血管CT:了解下肢血管闭塞程度和部位,为截肢平面或血管成形手术提供依据。

  3、溃疡合并感染时,常用探针探查怀疑有感染的溃疡,如发现窦道,探及骨组织,要考虑骨髓炎;同时用探针取溃疡深部的标本做细菌培养,增加培养出感染细菌的特异性。深部感染或骨病变还可用X线平片、同位素扫描或磁共振检查等方法鉴别。

  对糖尿病足的防治,主要是内外科综合治疗,包括以下内容:

  预防糖尿病足部疾病。

  (一)每日洗脚,温水冲洗(37℃),温肥皂清洗,<5分钟;

  第二节:擦干毛巾,特别是趾间;

  c.干性皮肤要涂抹润肤霜,避免在趾间;不能使用爽身粉;

  ①洗脚后仔细检查是否有皮损;及时就诊;⑤不要自行处理或修剪皮损部位;

  (七)穿合适的鞋袜,不赤脚行走,避免脚外伤;

  不得使用热水袋或电热毯等热源来暖足;可用厚毛巾袜;

  ③每天进行腿部和脚部锻炼;

  ⑧每年进行一次对脚的检查,包括感觉和血管搏动。

  二、周围神经损伤的处理:常用的醛糖还原酶抑制剂、抗糖化药物、清除自由基抗氧化药物、神经生长因子、高压氧药物、特制模型鞋等。

  三、下肢血管病变的治疗:一般的药物治疗包括血管扩张药、抗血小板药、抗胆碱药、高压氧疗法、抗栓剂等,对于严重狭窄甚至闭塞的血管,可采用微创介入血管成形术、血管搭桥手术或微创介入+血管旁路移植杂交手术等,恢复下肢直线血流。

  足部溃疡处理:局部减压,清除创面伤口,选择合适的药物敷料,在细菌培养的基础上选用有效的抗生素。

  血管完全闭塞难于再通或严重感染者,经保守治疗无效,并有生命危险时,应行截肢手术。

  干细胞移植是近年来发展起来的治疗下肢血管病变及糖尿病足的新方法,但目前该方法仍处于研究阶段,临床上尚未广泛应用。

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